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小儿听力筛查未通过怎么办?

北京市耳鼻咽喉科研究所程晓华

  现在,在医院出生的新生儿住院期间都要求进行听力筛查,听力筛查未通过的新生儿家长会担心和害怕,甚至焦虑。那么,新生儿听力筛查未通过意味着什么?是不是就说明孩子的听力有问题呢?要回答这个问题,我们先来了解一下什么是新生儿听力筛查。

  出生一周内要做听力筛查

  新生儿听力损伤的发病率为1%。~3%。,是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。新生儿听力筛查是指使用生理学方法对新生儿进行听力筛查,其最终目的是尽可能早地发现听力损伤患儿,并且尽可能早地对其实施干预,使其语言和智力发育水平与同龄人相当。

  目前在我国常用的新生儿听力筛查流程中,正常新生儿一般在出生后的3~7天进行初筛。在基层及农村地区,由于产妇产后住院时间较短,也有在产后24小时进行初筛的。而高危新生儿要在病情稳定后、出院前进行初筛。未通过初筛者要在生后1个月或42天左右进行复筛。复筛仍未通过者在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。

  用于新生儿听力筛查的常用生理学检测方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),二者是目前国际公认的客观、有效、快速、准确、无创性的新生儿听力筛查方法,也是早期诊断新生儿听力损伤的最有效方法。目前我国绝大多数机构采用耳声发射仪进行听力筛查。

  耳声发射主要用于检测耳蜗外毛细胞的功能,具有客观、敏感、快速、无创等特点,已成为新生儿听力筛查的一项常规技术,常用的有瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。由于耳声发射受新生儿受试状态、中耳和外耳生理特性的影响,为保证筛查的通过率,筛查要在新生儿处于自然熟睡或安静状态时进行,测试环境要相对安静,测试前要清洁外耳道。

  听力筛查会有假阳性

  由于耳声发射受多种因素的影响,用耳声发射进行听力筛查的初筛未通过率可达10%~20%。因此未通过耳声发射听力筛查并不一定说明孩子听力有问题,还有可能是因为新生儿外耳道和中耳腔有羊水、胎脂、胎性残积物滞留,它们会使传入的刺激声和传出的反应信号衰减,使耳声发射能量减弱或消失,导致听力筛查未通过的假象。这种情况在剖宫产新生儿,以及产后不满3天即进行初筛的新生儿中尤为多见。很多孩子在吃奶、哭闹等时会带动软骨运动,使一部分羊水和胎性残积物排除,因此在满月或产后42天复筛时顺利通过。另外,早产儿和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟,住院期间听力筛查未通过也是暂时的。

  因此,当孩子未通过新生儿听力筛查时,家长不必过分担忧,而应该密切观察孩子平时对各种声音的反应。同时,家长要尽量避免孩子接触噪声,慎用耳毒性药物,避免孩子感冒和头部受伤,最重要的是要按时到医院复查,绝大多数孩子最终会是听力正常的。即使检查存在听力障碍,通过早期治疗和干预,孩子最终也能融入主流社会。


编辑:bianji

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